CUESTIONARIO

Colegio Distrital Sarid Arteta de Vásquez

Psicorientación

“Siempre contigo, siempre”

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: __________________________________ EDAD: _______ FECHA: __________

PERSONA QUE DILIGENCIA EL FORMULARIO: __________________________________________________

RELACIÓN CON EL ESTUDIANTE. _____________________________________________________________

Señale con una X la columna que mejor describa a este alumn@  en comparación con otros estudiantes del mismo sexo y edad.

N= Nunca                         AV= A veces                         AM= A menudo                              MAM= Muy a menudo

ESCALA		N	AV	AM	MAM
PUNTUACIÓN		0	1	2	3
1	Presta poca atención a los detalles o comete errores por descuido en la tarea escolar u otras actividades
2	Se le dificulta mantener la atención en los quehaceres de la casa (ver TV)
3	Parece no escuchar cuando se le habla o dá una orden
4	Se le dificulta terminar las tareas escolares, quehaceres y/o ocupaciones
5	Tiene dificultades para organizarse en el trabajo académico
6	Se muestra reacio cuando se le manda a estudiar o hacer las tareas escolares
7	Pierde con frecuencia objetos necesarios para las clases
8	Se distrae con facilidad ante estímulos  sin importancia
9	Es olvidadizo en las responsabilidades diarias
10	Mueve permanentemente las manos o los pies, o se retuerce en el asiento
11	Deja su asiento en el aula o en otras situaciones, cuando se espera que se mantenga sentado
12	Corre por allí  o trepa en situaciones no adecuadas
13	Tiene dificultades para jugar o para vincularse en las actividades recreativas
14	Siempre está en actividad o a menudo actúa como “impulsado por un motor"
15	Habla en forma excesiva
16	Brinda respuestas explosivas antes de que las preguntas hayan sido terminadas
17	Tiene dificultades para esperar turno en una fila o parada de bus
18	Interrumpe o se entromete en la actividades que  otros realizan (juegos, estudio, otros).
19	Su cooperación es desafiante o discute con los adultos.
20	Tiene dificultades para llevársela bien con otros niños o jóvenes
21	A menudo está enojado, irritable o se perturba fácilmente
22	Tiene ansiedad, preocupación o temores excesivos
23	Parece triste mal-humorado-a, deprimido-a  o se entristece con frecuencia
24	Tiene problemas con el progreso escolar (nivel de aptitud o aprendizaje)
25	Tiene problemas con el desempeño escolar (productividad o predicción)
26	Arremete con frecuencia a los compañeros (muerde, empuja, golpea, escupe, patea, etc.)