Colegio Distrital Sarid Arteta de Vásquez
Psicorientación
“Siempre contigo, siempre”
ENTREVISTA
NOMBRE:_________________________________
EDAD:_______ GRADO:________
1.
DATOS FAMILIARES
Padre: ______________________________ Madre:
_____________________________
Hermanos:
_______________________________________________________________
Ambiente familiar: (descríbalo)_______________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Castigos y/o
correctivos:_____________________________________________________
2.
DATOS MÉDICOS
Enfermedades
contraídas de pequeño /a:_________________________________________
Enfermedades
recientes:______________________________________________________
Vista:___________________ Oídos:____________________
Garganta:_______________
Otras:____________________________________________________________________
Intervenciones
quirúrgicas: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Se le alteran los
nervios: _____________________________________________________
Está en tratamiento
médico:___________________________________________________
Sufre de frecuente
dolor de cabeza:_____________________________________________
Toma algún
medicamento: ___________________________________________________
Peso. _________ Estatura:
__________ Edad: ________ Est.
Nutricional: ____________
De los siguientes
síntomas subraye los que usted padece con frecuencia: Insomnio, falta de apetito, dolores,
temores nocturnos, enuresis, encopresis, sonambulismo, chuparse el dedo,
comerse las uñas, complejo de inferioridad, preocupaciones, timidez, pesimismo,
depresión, tic-manías, soledad.
3.
COLEGIO Y ESTUDIOS
Colegio donde
estudió o estudia actualmente:_____________________________________
Motivo por el que
no continúa en ese plantel:
____________________________________
A que grado aspira
ingresar en este plantel: ______________________________________
Asignaturas de
mayor rendimiento:_____________________________________________
Asignaturas de
menor rendimiento:_____________________________________________
Cuántas horas
estudia diariamente: ____________________________________________
Cuál es la
situación que más afecta sus estudios:___________________________________
Relación con sus
profesores /as________________________________________________
Relación con sus
compañeros /as:______________________________________________
Relación con la
comunidad:___________________________________________________
Por qué quiere
estudiar en nuestro colegio:______________________________________
Cuantas horas duerme: _____________________________________________________
Cuantas horas duerme: _____________________________________________________
Practica algún
método de estudio: ___________ Cuál______________________________
4.
VIDA SOCIAL
Deporte o deportes
que practica:_______________________________________________
Qué hace en sus ratos libres:__________________________________________________
Describa su vida social: ______________________________________________________
Qué hace en sus ratos libres:__________________________________________________
Describa su vida social: ______________________________________________________
Aficiones:_________________________________________________________________
Creencia religiosa:
__________________________________________________________
- PRONÓSTICO:________________________________________________________________________________________________________________________
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